過去問はこうやって本試験への知識に変える～健康保険法⑳～

「①厚生労働大臣は、第70条第１項（第85条第９項、第85条の２第５項、第86条第４項、第110条第７項及び第149条において準用する場合を含む。）若しくは第３項若しくは第72条第１項（第85条第９項、第85条の２第５項、第86条第４項、第110条第７項及び第149条において準用する場合を含む。）の厚生労働省令を定めようとするとき、又は第63条第２項第３号若しくは第５号若しくは第76条第２項（これらの規定を第149条において準用する場合を含む。）の定めをしようとするときは、中央社会保険医療協議会に諮問するものとする。ただし、第63条第２項第３号の定めのうち高度の医療技術に係るものについては、この限りでない。

　②厚生労働大臣は、保険医療機関若しくは保険薬局に係る第63条第３項第１号の指定を行おうとするとき、若しくはその指定を取り消そうとするとき、又は保険医若しくは保険薬剤師に係る第64条の登録を取り消そうとするときは、政令で定めるところにより、地方社会保険医療協議会に諮問するものとする。

　③第64条、第70条第１項、第72条第１項、第73条、第76条第３項から第６項まで、第77条、第78条、第84条第１項及び第85条第５項から第８項までの規定は、保険医療機関等から受けた評価療養、患者申出療養及び選定療養並びにこれらに伴う保険外併用療養費の支給について準用する。」

ですね。

整理の視点

令和５年度向けではすっ飛ばしましたが、本試験でプラスアルファの（というか、他の条文知識のまとめをすることで得られる考察結果に基づく）知識が問われましたんで、それを取り上げました。

ところがです。おやおや～。めっちゃ既視感ありますよね。

それもそのはず。僅か４日前の記事で整理したてホヤホヤなのですから。

じゃあです。健保法上、厚生労働大臣の相談相手って、どんなときに、どこへ行くんでしたっけ？　はい、思い出して！　過去記事は見ない(ー_ー)!!

………、

「医療以外の保険制度全般の政策的なものは『社会保障審議会』が相談相手。

　医療に関わるもの（医者の専門的な意見を必要とするもの）のうち、全国一律の基準が必要な場合は『中央社会保険医療協議会』、地方の実情に応じて、小回りを利かせた方がいい場合は『地方社会保険医療協議会』。」

でしたね。

僕のまとめを見て「うわ～、分かり易い(*'▽')。」とか「勉強になったなぁー(∩´∀｀)∩。」で満足せずに、活用しよう（パクるとも言うが(*´з`)。）と考えたのであれば、ご自身のお名前、年齢、住所、郵便番号、電話番号と同じくらい、わざわざ思い出そうとしなくてもスイスイ言えるようになるまで脳みそに刷り込みましたよね？

それが当たり前のようにできていたら、今日の問題なんて、その場で考えるまでもなく、秒で正誤判断できてしまいます（本肢は残念ながら正解肢ではありませんでしたが。）。

しかもです。厚生労働大臣が、入院時生活療養費に係る生活療養の費用の額の算定に関する基準を定めようとするときについては、テキストには記載がありますが、直近20年間では、出題実績はありません。

したがって、多くの受験生が、初見の内容ではなかったかと推察します。

もちろん、模試や答練で周辺知識として準備された方もいらっしゃるでしょうが、そこまで注意を払って準備されていた方は少数派ではないかと思います。

でです。

最近の出題傾向として、根拠条文は違うんだけど、同じような或いは全く同じ内容の条文知識を問うてくることが見受けられます。

それって、予備校の講師の方であれば「テキストに載っています。」だの「模試（又は答練）でやりましたよね。」と、あたかもご自身が講義で指摘したかのような口っぷりで事後にコメントされることが多いですよね。

せめてさぁ、別の箇所でも同じことがあって、それをどのようにまとめて準備すべきかってことは言って欲しいよねって、僕は受験生時代に思っていました。

けど、願望だけ持って、ひたすら他力本願でいるのも煩わしかったので、自分なりにテキストに類似箇所がないかとか、テキスト巻末の索引に載っているページを片っ端からチェックして、今日のような自分なりの整理と覚え方の工夫をしました。

おかげで、その条文知識自体としては未出題なんだけど、周辺知識の一環としてとらえられることができる条文知識については、余裕をもって正誤判断でき、得点力もアップしました。

皆さんももちろん、似たような仕組み・内容の制度があったら、異同の有無とその中身については、チェックするだけでなく、出題予想を踏まえた整理をし、覚え方の工夫まで手を加えていますよね？

で、今日の問題に即していえば、入院時生活療養費に係る生活療養の費用の額の算定に関する基準ってのは、医者の専門的知識が要るでしょうか？　それとも単なる政策的なものでしょうか？

はい、自分なりに考えてみてください。人から借りた知識を自分のものにし、自由自在に使いこなせられるようになるためには、その内容を鵜吞みにするのではなく、自分なりに思考しなければなりませんよ(・´з`・)。

………、

「特定長期入院被保険者が、入院加療を受ける際に、どのような病院食を摂り、どのような生活環境を整えれば療養として適切かと、その費用につきどれくらい医学的な見地から適当かというのは、お医者さん目線でないと指摘しえないから、医者の専門知識が要」りますよね。

じゃあ、全国一律であるべきなのか、地方の実情に合わせて小回りを利かせた方がいいでしょうか？　はい、考えて！

………、

「生活療養も療養の一環であるのだから、全国一律の基準によるべき。仮に都道県別に費用が異なるというのであれば、医療格差をもたらせることになる。」

ので、全国一律の基準によるべきですよね。

だとしたら、この場合、厚生労働大臣は、どこに相談すべきとなると思いますか？　はい、最後まで考え抜く(/・ω・)/

………、

「医療に関することで、全国一律の基準の話だから『中央社会保険医療協議会』。」ですね。

こうやって、いちいちめんどくさがらずに、屁理屈でもいいから理由付けをし、あてはめをすることによって、借り物の知識が自分の血肉に変わるんです。

過去問解いて答えだけ覚えたって、類似項目を根拠としたプチ応用問題は解けません。

使えそうな情報を知って満足しているようでは、いつまでたっても「あー、そういえば〇〇先生が何か言ってたなぁ。」レベル止まりであり、本試験で合格基準を超えることなんてできません。

このブログを活用しているあなたなら、僕のまとめを鵜呑みにせず、使いこなせられるように自主練し、自分なりのアレンジも加えて、より使ってて楽しい知識に作り替えたりもしていますよね(^_-)-☆。

今日のまとめ

今日は、「入院時生活療養費」を整理しました。

また、科目縦断的な情報は、自力で整理して覚え方まで工夫して整理・記憶すべしということについてもお伝えしました。

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実際に参加した受験さんからは、

「用語の大切さを改めて感じました。択一で、しっかりと用語を確認して、学んでいれば、選択問題にも応用ができることもわかりました。」

「自分では気づかない「解法のテクニック」があったことがわかった。」

「戦略的に表を書き３点取りにいくことです。一般常識以外でも難問が出るという心づもりと大ボス、中ボスとの戦いに向けて、構える姿勢について知れました。」

といった感想をいただいております。

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