みなさん、こんにちは。
「日本で２番目にドＳな社労士試験対策講師」の塚野です。
毎日、ありがとうございます。
はじめましての方、ようこそいらっしゃいました。
僕はこんな人です。
今年の本試験（令和５年８月27日）まで、残り１８３日（２６週と１日）となりました。
１日１日を大切に過ごしましょうね。
まだまだテンション抑え目で、じっくり準備していきましょう。
お待たせいたしました！
ついに「ドＳ勉強会」の様子が分かるプロモーション動画ができました。
毎回、こんな感じでやってます。
「めっちゃ厳しそう( ;∀;)。」とか、
「興味はあるけど、ついていけるかどうか(/ω＼)。」とかってお感じの方、
ぜひ一度ご覧ください。
こちらのリンクから。
このブログでは、来年の本試験向けに択一で５０点を取るための準備として、毎日、過去問を１題例に挙げ、その問題を解くことで、どんな知識を本試験会場に持っていくかを検討していきます。
必要な論点知識に関しては、「記事を検索」の窓に必要なキーワードを入力して、探してみてください。
ただし、過去記事は予告なく限定閲覧記事に変更する場合があります。
また、勉強法に関する僕の考えは以下の記事をご覧ください。
合格者になるためのマインドセット - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのマインドセット② - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのマインドセット③ - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのスキルセット① - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのスキルセット② - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのスキルセット③ - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのスキルセット④ - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのスキルセット⑤ - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのスキルセット⑥ - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのスキルセット⑦ - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのマインドセットー2023年度向け① - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのマインドセットー2023年度向け② - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのマインドセットー2023年度向け③ - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのスキルセットー2023年度向け① - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのスキルセットー2023年度向け② - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのスキルセットー2023年度向け③ - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのスキルセットー2023年度向け④ - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
合格者になるためのスキルセットー2023年度向け⑤ - 日本で２番目にドＳな社労士試験対策
今日もメインシリーズ
「過去問はこうやって本試験の知識に変える」を学んでいきましょう。
【もくじ】
昨日の振り返り
昨日は、「入院時食事療養費」を整理しました。
食事療養に要した費用について、領収証の記載はどのようにしないといけないんでしたっけ？
はい、思い出して！
………、
「①第63条第３項各号に掲げる病院又は診療所は、食事療養に要した費用につき、その支払を受ける際、当該支払をした被保険者に対し、厚生労働省令で定めるところにより、領収証を交付しなければならない。
②保険医療機関等は、①の規定により交付しなければならない領収証には、入院時食事療養費に係る療養について被保険者から支払を受けた費用の額のうち食事療養標準負担額とその他の費用の額とを区分して記載しなければならない。」
でしたね。
これを記憶しやすい情報に加工して京大式カードに書くなり、ＩＣレコーダーに録音してクイズ化し、何回か繰り返せば、簡単に覚えられますね。
スマホアプリの「分散学習帳」がもっと使いやすいでしょう。
情報を覚えやすく加工する過程で脳みそに汗をかき、覚えやすくしたものを何回も繰り返し思い出すことで長期記憶に変えることが一番の忘却対策です。
分かりやすい講義や資料を１回聴いたり、眺めたりしただけで問題が解けるなんて魔法じみた方法はありません。
筋トレと一緒です。
脳みそに汗をかいた分、あなたが本試験で使える知識になります。
今日の過去問検討
今日のテーマと本試験に持っていく知識の個数
では、過去問検討に移りましょう。
今日は、「保険給付」のうち、「療養に関する保険給付」から、
「保険外併用療養費」（健保法８６条）を整理します。
「入院時生活療養費」で検討すべき論点はやりつくしてしまったので飛ばします。どんな内容かは過去記事をご覧ください。
僕が持っている過去問集と、今年の問題からは、
「保険外併用療養費」は２１肢（類題含めて２３肢。それと選択式が１問。）、載っています。
（なぜか入院時食事療養費や入院時生活療養費の細かい問題も混じってますが…。）
ただ、僕の検討では、問題の数だけ知識が必要なのではなくて、
「保険外併用療養費」は「９個」の知識でパーフェクトだとまとめました。
その中でみなさんは、お持ちの過去問集から、
本試験に持っていく知識はどのように準備していますか？
では、そのうちの１つを見てみましょう。
今日の１問
「保険医療機関である病院又は診療所は、保険外併用療養（当該療養に食事療養及び生活療養が含まれないものとする。以下同じ。）に要した費用につき、被保険者から支払を受けた際、保険外併用療養に係る一部負担金相当額とその他の費用の額とを区分して記載した領収書を交付しなければならない。」
（平成２０年度問１０Ｅ）
この問題、問われている知識は何でしょう？
では、シンキングタイム、スタート！
このブログでは、５Ｗ１Ｈの疑問形になるように考えることを推奨しています。
………、
「保険外併用療養に要した費用について、領収証の記載はどのようにしないといけないか？」
ですね。
では、答えは？
………、
本試験に持っていく論点知識
「保険医療機関等又は保険薬局等は、法第86条第４項において準用する法第85条第８項の規定により交付しなければならない領収証には、保険外併用療養費に係る療養について被保険者から支払を受けた費用の額のうち当該療養に食事療養及び生活療養が含まれないときは第１号に規定する額とその他の費用の額とを、当該療養に食事療養及び生活療養が含まれるときは第１号に規定する額と第２号に規定する額とその他の費用の額とを、当該療養に生活療養が含まれるときは第１号に規定する額と第３号に規定する額とその他の費用の額とを、それぞれ区分して記載しなければならない。
一 当該療養（食事療養及び生活療養を除く。）につき算定した費用の額（その額が現に当該療養に要した費用の額を超えるときは、現に当該療養に要した費用の額）から当該療養につき保険外併用療養費として支給される額に相当する額を控除した額
二 当該食事療養に係る食事療養標準負担額
三 当該生活療養に係る生活療養標準負担額」
ですね。
整理の視点
今日のはまあまあ長くて、ちょこっと「（⊗𓂍⊗）」となるかもしれませんが、場合分けだけなので、ロジック的には難しくはありません。
出だしの「法第86条第４項において準用する法第85条第８項の規定」ってのは、保険外併用療養費の規定のところで、ほかの保険給付の規定を準用しますよってことくらいですから気にしなくてもいいでしょう。
むしろ肝心なのは、保健医療機関等が発行する領収証の話だよってことです。
続く「保険外併用療養費に係る療養について被保険者から支払を受けた費用の額のうち」ってのはいいですね？
実際に被保険者が支払った費用ってことです。
そのうちの、このあとからが場合分けです。
①「当該療養に食事療養及び生活療養が含まれないときは第１号に規定する額とその他の費用の額とを、」
②「当該療養に食事療養及び生活療養が含まれるときは第１号に規定する額と第２号に規定する額とその他の費用の額とを、」
③「当該療養に生活療養が含まれるときは第１号に規定する額と第３号に規定する額とその他の費用の額とを、」
「それぞれ区分して記載しなければならない。」っていうロジックです。
具体的にどういうことかというと、
①の場合ってのは、保険医療機関から受けた医療サービスに食事療養も生活療養も含まれていない場合です。
この時は、後に続く第１号の額と区別した額を領収証に記載します。
第１号はこれで、
「当該療養（食事療養及び生活療養を除く。）につき算定した費用の額（その額が現に当該療養に要した費用の額を超えるときは、現に当該療養に要した費用の額）から当該療養につき保険外併用療養費として支給される額に相当する額を控除した額」ですから、保険外併用療養費のうち自己負担分ってことになり、これと「その他の費用（＝全額自費負担分）」を分けて記載することになります。
②の場合ってのは、保険医療機関から受けた医療サービスに食事療養も生活療養も含まれている場合（つまり、入院時生食事養費についての保険給付も受ける場合。）です。
この時は、後に続く第１号に規定する額と第２号の額と区別した額を領収証に記載します。
第２号はこれで、
「当該食事療養に係る食事療養標準負担額」ですから、さっきの第１号の記載と併せると、保険外併用療養費のうちの自己負担分と食事療養標準負担額を分けて記載することになります。
③の場合ってのは、保険医療機関から受けた医療サービスに生活療養も含まれている場合（つまり、入院時生活療養費についての保険給付も受ける場合。）です。
この時は、後に続く第１号に規定する額と第３号の額と区別した額を領収証に記載します。
第３号はこれで、
「当該生活療養に係る生活療養標準負担額」ですから、さっきの第１号の記載と併せると、保険外併用療養費のうちの自己負担分と生活療養標準負担額を分けて記載することになります。
って、ここまで書いてきて、何だか既視感があると思いませんか？
じゃあ、これをみてみると、
右下の青色点線部分の箇所です。
囲みの項目は「保険」その右が「保険（食事・生活）」さらにその右が「保険外負担」となってますよね。
そう。①の場合には「保険」と「保険外負担」ってのを分けて記載し、②③の場合には「保険」「保険（食事・生活）」「保険外負担」ってのを分けて記載してねってことだけなんです。
なぜそうなるかはお分かりですね？
被保険者が負担する費用のうち、入院時食事療養費における食事療養標準負担額や、入院時生活療養費における生活療養標準負担額と同じく、保険外併用療養費における保険外負担（＝選定療養、評価療養、患者申出療養の費用のこと。）ってのは、高額療養費の対象外だからですね。
どういうことかというと、
例えば、50歳の被保険者が評価療養を受け、ある月の費用が合計で15万円だったとしましょう。
このとき、保険診療の部分が10万円、保険外診察の部分が５万円である場合、この者が保険医療機関に支払う額はいくらになりますか？ はい、考えて！
………、
「３万円（保険診療に伴う一部負担金相当額＝10万円×30％）＋５万円（保険外診療分は全額自己負担）＝８万円」ですね。
さらに、70歳未満で同一の月に一の病院から受けた療養に係る自己負担額が￥21,000以上ですから、この自己負担額は高額療養費の算定基準額に算入されますよね。
けど、これらの内訳が分からなかったら、どの費用について高額療養費の対象となるかが分かりません。
なので、こうやって内訳表示をせよということになるんですね。
で、実は昨日取り上げた問題と結局は同じことを言っているに過ぎません。
過去問検討を通じて、こうした論点同士のつながりに注意を向けるということは、これまで何度も書いてきました。
「あれ？ どこかで似たような話があったな。」という時には、テキストの索引を見るなどして、自分なりに「論点つながりマーク」なんかをつけていくとよいでしょう。
体系的な理解の深まりと正確な記憶の定着に役立つだけでなく、未見の問題の対応力も上がります。
このブログを活用しているあなたはとっくにやっていて、できるようになっていますよね(^_-)-☆。
今日のまとめ
今日は、「保険外併用療養費」を整理しました。
また、似たような論点同士のつながりは、その都度、関連を示すマークを付けた方がよいということについてもお伝えしました。
下の方にあるコメントから一言いただけると嬉しいです。
もちろん、質問や要望もＯＫです。
（コメントはアカウントなしでもできます。ただし承認制です。）
お知らせ
この記事を読んで、「自分の勉強法ってどうなんだろう？ これで来年受かれるんだろうか？」と思った方もいらっしゃるでしょう。
そんな方のために、無料の勉強法相談をzoomを使って実施します。世界中のどこからでもお話しできます。
今やっている勉強法で、変えるべきところは変え、そうでないところはそのままで十分ですから、あなたが普段の勉強で実際にやっていることを伺って、アドバイスをします。その際、必要であれば、個別特訓のご案内もします。
お申込みはこちらから。
お１人当たり１回限りといたします。
2020年の１２月に実施した選択式対策勉強会のアーカイブ動画を限定公開しています。
選択式対策をどのように事前準備したらよいかについて、ワークを交えながら進めたものです。視聴してびっくり問題対策などにお役立てください。
知識ではどうにもならない問題の解き方に重心を置いた勉強会ですので、予備校の講義や市販本にあるような「予想問題を解いてびっくり問題が出たとしても対応する。」といったものではなく、テクニックを学びたい方にはお勧めです。
実際に参加した受験さんからは、
「用語の大切さを改めて感じました。択一で、しっかりと用語を確認して、学んでいれば、選択問題にも応用ができることもわかりました。」
「自分では気づかない「解法のテクニック」があったことがわかった。」
「戦略的に表を書き３点取りにいくことです。一般常識以外でも難問が出るという心づもりと大ボス、中ボスとの戦いに向けて、構える姿勢について知れました。」
といった感想をいただいております。
長さは約４時間。費用は￥5,000です。
申込フォームに所定の記載をしたうえでお申し込みください。
選択式のびっくり問題には、もう驚かない！ 選択式で基準点を満たすための勉強会申込フォーム
入金確認後、YouTubeの限定公開ＵＲＬと、当日に使用した問題冊子と資料を送付いたします。
令和２年度本試験向けに「You Tube動画」アップしたものがあります。
ブログとは別の論点をピックアップしているのと、問題文をどう読み解いたらいいのかについて解説していますんで、チャンネル登録もお願いします。
twitterもやってます。
フォローやリツイートしていただけると嬉しいです。
日本で２番目にドＳな社労士試験対策 (@Krydpd9rkCJNKQ0) | Twitter
ランキングにも参加しています。
バナーをそれぞれポチットしていただけると嬉しいです。
応援、ありがとうございます！！
読んでくださって、ありがとうございます。
