過去問はこうやって本試験への知識に変える～健康保険法⑯～

「①入院時食事療養費、入院時生活療養費、保険外併用療養費、療養費、訪問看護療養費、移送費、傷病手当金、埋葬料、出産育児一時金、出産手当金、家族療養費、家族訪問看護療養費、家族移送費、家族埋葬料及び家族出産育児一時金の支給は、その都度、行わなければならない。第100条第２項（第105条第２項において準用する場合を含む。）の規定による埋葬に要した費用に相当する金額の支給についても、同様とする。

　②傷病手当金及び出産手当金の支給は、①の規定にかかわらず、毎月一定の期日に行うことができる。」

でしたね。

これを記憶しやすい情報に加工して京大式カードに書くなり、ＩＣレコーダーに録音してクイズ化し、何回か繰り返せば、簡単に覚えられますね。

スマホアプリの「分散学習帳」がもっと使いやすいでしょう。

情報を覚えやすく加工する過程で脳みそに汗をかき、覚えやすくしたものを何回も繰り返し思い出すことで長期記憶に変えることが一番の忘却対策です。

分かりやすい講義や資料を１回聴いたり、眺めたりしただけで問題が解けるなんて魔法じみた方法はありません。

筋トレと一緒です。

脳みそに汗をかいた分、あなたが本試験で使える知識になります。

今日の過去問検討

今日のテーマと本試験に持っていく知識の個数

では、過去問検討に移りましょう。

今日は、「保険給付」のうち、「保険医療機関等」から、

「保険医及び保険薬剤師」（健保法６４条等）、

「諮問等」（健保法８２条等）を整理します。

僕が持っている過去問集と、今年の問題からは、

「保険医及び保険薬剤師」が４肢、

「諮問等」が４肢（類題含めて５肢。それと選択式が１問。）、載っています。

ただ、僕の検討では、問題の数だけ知識が必要なのではなくて、

「保険医及び保険薬剤師」は「３個」の知識、

「諮問等」は「３個」の知識でパーフェクトだとまとめました。

その中でみなさんは、お持ちの過去問集から、

本試験に持っていく知識はどのように準備していますか？

では、そのうちの１つを見てみましょう。

今日の１問

「厚生労働大臣は、保険医療機関の指定をしないこととするときは、当該医療機関に対し弁明の機会を与えなければならない。」

（令和元年度問４イ）

この問題、問われている知識は何でしょう？

では、シンキングタイム、スタート！

いつものように５Ｗ１Ｈの疑問形になるように考えましょうね。

………、

「保険医療機関の指定をしないこととするときの手続ですべきことは何か？」

ですね。

では、答えは？

………、

本試験に持っていく論点知識

「厚生労働大臣は、保険医療機関に係る第63条第３項第１号の指定をしないこととするとき、若しくはその申請に係る病床の全部若しくは一部を除いて指定（指定の変更を含む。）を行おうとするとき、若しくは保険薬局に係る同号の指定をしないこととするとき、又は保険医若しくは保険薬剤師に係る第64条の登録をしないこととするときは、当該医療機関若しくは薬局の開設者又は当該保険医若しくは保険薬剤師に対し、弁明の機会を与えなければならない。この場合においては、あらかじめ、書面で、弁明をすべき日時、場所及びその事由を通知しなければならない。」

ですね。

整理の視点

「又は」「若しくは」がいくつか出てくるので長ったらしく感じますが、言っていること自体は単純なので、ちゃちゃっと整理していきましょう。

まず、前段の骨組みは、

「厚生労働大臣は、～～ときは、☆☆に対し、弁明の機会を与えなければならない。」ですね。

「～～」の部分がどんなときにの話、「☆☆」の部分が誰にの話ですね。

「～～」の部分を抜き出すと、

「保険医療機関に係る第63条第３項第１号の指定をしないこととするとき、若しくはその申請に係る病床の全部若しくは一部を除いて指定（指定の変更を含む。）を行おうとするとき、若しくは保険薬局に係る同号の指定をしないこととするとき、又は保険医若しくは保険薬剤師に係る第64条の登録をしないこととするときは、」で、

「又は」が大きい選択、「若しくは」が小さい選択ですから、

「保険医療機関に係る第63条第３項第１号の指定をしないこととするとき、若しくはその申請に係る病床の全部若しくは一部を除いて指定（指定の変更を含む。）を行おうとするとき、若しくは保険薬局に係る同号の指定をしないこととするとき、」

「又は」

「保険医若しくは保険薬剤師に係る第64条の登録をしないこととするとき」

のグルーピングになりますね。

前の方がさらに「若しくは」でつながっていて、分解すると、

「保険医療機関に係る第63条第３項第１号の指定をしないこととするとき」

「若しくは」

「その申請に係る病床の全部若しくは一部を除いて指定（指定の変更を含む。）を行おうとするとき」

「若しくは」

「保険薬局に係る同号の指定をしないこととするとき」

になりますね。

最初に出てくる「第63条第３項第１号の指定」ってのは、保険医療機関の指定のことです。

後半も「若しくは」でつながっていますが、「保険医」と「保険薬剤師」の登録のことですね。

つまり、弁明の機会を設けなければいけない場合というのは、

・保険医療機関の指定をしないとき

・保険医療機関の申請に係る病床の全部若しくは一部を除いて指定（指定の変更を含む。）を行おうとするとき

・保険薬局の指定をしないとき

・保険医の登録をしないとき

・保険薬剤師の登録をしないとき

です。

誰に対してかは、

「当該医療機関若しくは薬局の開設者又は当該保険医若しくは保険薬剤師に対し、」ですから、

「当該医療機関若しくは薬局の開設者」

「又は」

「当該保険医若しくは保険薬剤師」ですんで、

それぞれの処分の対象者という当たり前のことになりますね。

で、いずれの場合も不利益処分を課す場合には、その当事者に対して弁明の機会、すなわち事情を聞く機会を設けることが必須ということが分かりましたね。

これって、憲法第31条を根拠とする適正手続の考え方です。

他の科目でも同じような話が出てきますね。一緒の発想です。

中学の公民で習ったと思いますが、まさか、何年も（人によっては何十年も）前の学校で教わったことが活きてくるなんてことは思いもよらないでしょう。ここでも既存知識に紐付けて理解し、記憶することができました。昔学んだことって、意外と役に立つんですよ。中学・高校生くらいのお子さんや親戚の子がいるときには、その子相手に学びを説明してもいいかもしれません。

後段の「あらかじめ～」もわざわざ覚えなくても大丈夫でしょう。

書面化することで、後から「言った、言わない。」の無用の争いを防ごうというものでしょう。

ってことは、今日の１問って、とってもシンプルな情報として整理でき、かつ、他の科目でも似たような話が出てきた時に、不利益的処分を課しているのか否かという視点で正誤判断ができそうです。

１つの情報を１つのものとしてだけしまっておくのではなく、ほかの知識とのネットワーク化ができないかと脳みそに汗をかくのも勉強のうちです。

これを普段から訓練しておくと、本試験会場での初見の問題への対応力と得点可能性が上がります。

やらない理由はありませんね。